JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救标准普尔

引性心肌梗塞是由于转化成量与需求量长时间失衡而遭遇的心肌细胞坏死。 ST 段抬高M-心肌梗塞（STEMI）是指具有值得注意的缺血性胸痛，持续有约20分钟，血清心肌坏死标记物浓度增高并有动态演变，脑电图具有值得注意的ST段抬高的一类引性心肌梗塞。通常这类腹泻主要由静脉显现只不过动脉粥样硬化性情况严重所致。

由于STEMI是危及一个人的引风湿热，因此STEMI的处理首先是慢速标记，因为再转化成治疗只有在就诊后尽快顺利完成才最直接。对于有胸痛且怀疑为引性搭桥综合征(ACS)的引诊科就诊腹泻，只用脑电图确诊STEMI。生物研究课题在早期或许正常。

经皮静脉介入治疗(PCI)可减低ST段抬高M-心肌梗塞(STEMI)腹泻的梗死面积并提升上集。然而，高达50%的行不通心肌的损失或许是由于再转化成损伤和无关的炎症加成致使的。

托莲霉素是一种生物制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。过多的蛋白酶能引起脊柱发炎、头痛、头痛和僵硬，促使脊柱受损。此类制剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的蛋白酶，可帮助减轻发炎、减低腹泻以及降低脊柱损伤。

最近，来自挪威伦敦大学学院Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了无关的化疗，旨在评价托莲霉素对引性STEMI心肌就医的阻碍。无关结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、双盲对应试验，在挪威的3个PCI临床教育中心顺利完成。腹泻遭遇后6星期内入院的STEMI腹泻均都需。将腹泻以1:1的方法随机分配至接受单次输注280 mg托莲霉素或双盲治疗。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测量的心肌保住比率。

仅有101名腹泻随机归入托波尔莲霉素，98名腹泻归入双盲。总的来说，托莲霉素小组的心肌保住比率大于双盲小组（区别=5.6个估）。同时，托莲霉素小组的小管情况严重仅限于更大，但托莲霉素小组和双盲小组彼此间的最终梗死大小没有显著区别（占心肌体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托莲霉素可抑制白细胞介素-6（IL-6）复合物活性，绕过IL-6移动式引来的"蛋白酶风暴"，可提升COVID-19腹泻的病情。《新M-冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托莲霉素用于双肺广为病变及风湿热COVID-19腹泻，相比较是IL-6增高的腹泻。由此可见托莲霉素或许又是一个“宝藏制剂”。

综上，托莲霉素显著增加引性STEMI腹泻的心肌保住率。

请注意：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855